Что такое боль?

Боль тесно связана с каждым из пяти чувств, дополняя их, но также, будучи самостоятельным видом чувствительности, не зависит от них.

Главной ее особенностью является то, что она дает информацию о наличии внешнего, либо внутреннего повреждения, хотя и является неприятным, тягостным, мучительным чувством. Древние греки называли боль сторожевым псом здоровья, постоянным союзником и помощником врача. Также важным является то, что боль учит человека осторожности и предупреждает о болезни.

Ч.Шеррингтон утверждал, что, боль целесообразна, но только до того времени, пока она предупреждает о нарушении целостности организма. Если информация о повреждении или болезни уже учтена, а боль остается и превращается в страдание, то необходимо от нее избавиться.

Анохин П.К. дал свое определение боли, в котором утверждал, что боль является интегративной функцией организма, мобилизующей все функциональные системы организма для предотвращения продолжительного действия вредоносных факторов.

Проблема боли включает в себя три основных аспекта:

1. «Выключение» боли — является медицинской проблемой.

2. Боль негативно влияет на состояние психического здоровья человека, его отношения в обществе, значит эта проблема - социальная.

3. Боль является причиной утраты человеком трудоспособности – экономический аспект проблемы.

Болевое чувство называется «ноцицепция» (от греч. ощущение повреждения), а рефлексы, развивающиеся на основе боли называют “ноцицептивными”. Данный тип рефлексов отличается от остальных рефлексов по трем пунктам:

1. Являются двигательными и направлены на устранение повреждающего фактора.

2. Сопровождаются негативными эмоциями.

3. Доминируют над другими рефлексами

Типы боли

Выделяют боль соматическую и висцеральную, причем, соматическая разделяется на поверхностную, когда источник ее располагается в коже, и глубокую, если повреждающий фактор находится в костно-мышечной системе.

Поверхностная боль разделяется, в свою очередь, на:

• эпикритическую (раннюю, острую, четко локализованную) – например, когда мы задеваем кожу чем-то острым;

• протопатическую (наступает позже, носит тупой характер, менее локализована, существует более длительное время).

Глубокая соматическая боль несколько сходна с протопатической поверхностной, но у нее есть одно важное отличие – она имеет свойство иррадиации, то есть отдает в окружающие ткани, либо в другую часть организма, где рефлекторно также развивается болевое ощущение.

При висцеральной боли источник находится во внутренних органах, как это бывает при поражении слизистой оболочки желудка при гастрите или сердечные боли при стенокардии.

Для развития болевого ощущения наиболее характерны две причины:

• нарушение целостности кожи, мышц, костей, при этом развивается соматическая боль;

• кислородное голодание тканей и накопление продуктов обмена в них, что определяется на уровне рецепторов в том органе, где произошло нарушение кровообращения.

Отраженная боль

Отраженная боль развивается при наличии болевых ощущений во внутренних органах, при этом человек чувствует боль не только в них, но и отдаленных областях тела, как правило, на его поверхности. Она развивается при условии, если в одном участке спинного мозга сходятся волокна, приносящие болевые импульсы от пораженного органа и определенного участка кожи. В литературе описаны взаимосвязи различных органов и участков кожи, они носят название «зоны Захарьева-Геда» по фамилиям ученых, описавших их. Например, при боли в сердце, человек чувствует боль также по левой стороне тела – от левой половины нижней челюсти до левой лопатки и левой руки. Знание связи участков кожи с различными внутренними органами дало возможность развития в восточной медицине метода иглоукалывания.

Фантомная боль

Фантомной болью называется боль в отсутствующей конечности, развивающаяся после ее ампутации. Она как правило, возникает у больных, которые страдали от нее до ампутации. Причиной ее считается возникновение патологического очага возбуждения в зонах головного мозга, ответственных за боль. Запускает ее, по различным теориям, либо болевой медиатор, накопившийся в культе, либо раздражение нерва рубцом в культе. Одной из разновидностей фантомной боли может быть боль в месте удаленного зуба.

Источник: subscribe.ru